Para o estudo de aspectos psico-sociais da vida de pacientes com epilepsia selecionamos, para entrevistas, grupo de 30 epilépticos atendidos ambulatorialmente. Optamos por estudar pacientes adultos com idades superiores ia 18 anos, pois a partir dessa idade se espera que o indivíduo esteja apto para se engajar, por si mesmo, em atividades de natureza profissional, familiar, social, acadêmica, afetiva, sexual e religiosa. Ficou claro, na amostra analisada, que pacientes epilépticos carregam consigo limitações penosas em seus ajustamentos psico-sociais.

Psychosocial aspects of patient's life were analysed in 30 patients with epilepsy aged over 18 years old. At this age people usually are apt by themselves to exert several psychosocial activities. Professional, familial, social, scholar, affective, sexual and religious activities were evaluated in our group of patients. Results evidence that epileptic patients studied show several kinds of difficulties in their psychosocial adjustment.

Neoplasias provenientes do epitélio de revestimento do plexo coróide são inco-muns, tendo sido descritos 6 padrões morfológicos. O padrão anaplásico, também denominado carcinoma do plexo coróide, é o de menor freqüência e pode dar metastases fora do SNC. A distinção histológica desses tumores, particularmente da variedade anaplásica, com outras neoplasias primárias e metastáticas no SNC pode ser difícil. O uso de técnicas imunocitoquimicas em parafina tem-se mostrado útil no esclarecimento das linhagens tumorais. Os papilomas do plexo coróide têm, no entanto, sido objeto de controvérsia, por sua complexa expressão antigênica. Usando a técnica de imunoperoxidase (sistema avidina-biotina-peroxidase) pesquisaram-se, em dois casos da variedade anaplásica, os seguintes marcadores: proteína glial fibrilar ácida (GFAP) com anticorpo monoclonal e policlonal; ceratinas de 40-50kDa, ceratinas de 60-70kDa (callus ceratina), enolase neuronal específica (NSE) e proteína S-100, com anticorpos monoclonais. Os dois tumores mostraram positividade para NSE, proteína S-100 e ceratina de 40-50kDa; uma das duas neoplasias mostrou diferenciação glial, revelando positividade para GFAP tanto com anticorpo monoclonal quanto policlonal.

Primary neoplasms of choroid plexus are rare. Six morphological variants have been described: papillary, cystic, acinar, mucus-secreting, oncocytic, and anaplastic. The anaplastic variant, the so-called choroid plexus carcinoma, is the rarest of all and can metastasize. The differential diagnosis of the anaplastic variant of choroid plexus neoplasms with adenocarcinomas, melanomas and indifferentiated neoplasms can be troublesome chiefly in adults. The now large use of immunocytochemical techniques in tissue section has become a powerful tool in the analysis of cell lineages, tumoral and non-tumoral. Nevertheless, the choroid plexus neoplasms have shown a complex and a somewhat confusing pattern of antigenic expression. In two choroid plexus carcinomas (one localized in the right lateral ventricle from a boy of 1 year and 9 months old, and the other localized in the left lateral ventricle from a girl of 3 years old) the following antigens were searched (using the avidin-biotin-peroxydase complex): glial fibrillary acidic protein (GFAP) with monoclonal and polyclonal antibodies; cytokeratins of 40-50kDa, cytokeratins of 60-70kDA (callus cytokeratin), neuronal specific enolase (NSE) and S-100 protein with monoclonal antibodies. The two neoplasms showed immunoreactivity against NSE, S-100 protein and cytokeratin of 40-50kDA The neoplasm of the boy exhibited glial differentiation having immunoreactivity against GFAP with monoclonal and polyclonal antibodies.

São relatados dois casos de meningomielite brucelótica e um terceiro caso de hemorragia parenquimatosa e leptomeningite crônica com descrição anátomopatológica. Os autores destacam as formas clínicas e a importância das reações imunológicas no diagnóstico, assim como a necessidade do diagnóstico precose para o tratamento adequado.

Three cases of probable neurobrucellosis are reported. The diagnosis was made on the basis of imunological tests. Two patients with a clinical picture of meningomyelitis showed a definitive clinical improvement under tetraciclin and streptomòcin therapy. The imunological reactions found in the record case were even more positive in the spinal fluid than in the blood. In the case 3 with a clinical presentation of cerebral hemorrage the hitopathological studies demonstrated non specific chronic leptomeningitis and local hemorrages in the caudate nucleus bilaterally. The diagnose and treatment of neurobrucellosis are discussed, stressing the importance of an early therapy.

Registro de caso de paciente com infiltração leptomeníngea por metás-tase de mieloma múltiplo. A infiltração neoplásica ocorria nas leptomeninges da base do encéfalo e, em especial, nas do canal raqueano. O tecido tumoral formava manguito no espaço sub-aracnóideo que envolvia os segmentos cervical e torácico da medula espinhal. A partir dos segmentos lombares a medula se achava infiltrada pelo tumor; as raízes da cauda equina achavam-se também invadidas pelo tecido neoplásico. Não foi feito o diagnóstico em vida. O quadro clínico caracterizava-se por sinais de irritação meníngea e de sofrimento radículo-medular a partir dos segmentos lombares altos e o quadro liquórico, por reação inflamatória de tipo sub-agudo que determinava bloqueio do canal raqueano. Os autores chamam a atenção para a raridade da invasão leptomeníngea por mieloma múltiplo e para a dificuldade diagnostica do caso. Neste último sentido discutem os dados do quadro liquórico bem como salientam não ter sido possível completar o estudo histoquímico das células plasmocitárias.

A case of a patient with multiple myelomatosis that presented diffuse leptomeningeal involvement by metastatic tissue is reported. The diagnosis was based upon necroscopic examination. The leptomeninges were infiltrated by neoplastic cells, the infiltration being more evident in the leptomeninges of the spinal canal. In this region the subarachnoid space was filled by neoplastic tissue that surrounded the spinal cord and cauda equina. The lumbal and sacral portions of spinal cord were invaded by tumor cells. Fever, congestion of left eye and signs of leptomeningeal irritation appeared at first and were followed by crural paraplegia about two months later. At this occasion a CSF examination showed changes proper to subacute inflammatory process and the manometric test of Stookey suggested the occurence of blockage in the spinal canal. The unusual leptomeningeal involvement in multiple myelomatosis is emphasized and CSF changes are discussed. It was not possible to conclude the histochemical studies of plasma cells in the necropsy material.

Análise dos dados gerais de incidência, época do ano em que se instalou a doença e evolução clínica de 31 pacientes com MMR de etiologia não esclarecida, mas nos quais não se pôde excluir que esta dependesse de infecção por vírus. Para fins comparativos foi analisada associadamente série de 45 casos de PRN observados no mesmo serviço durante o mesmo período. Verificou-se que não havia diferença da incidência de MMR quanto a sexo e que o número de pacientes pardos ou pretos era proporcionalmente maior na série de casos de MMR que na de casos de PRN. Distribuíam-se até 30 anos de idade a maioria dos casos de PRN e cerca da metade dos de MMR; a diferença observada foi devida à menor incidência da última até a idade de 15 anos. Não foi verificada prevalência quanto ao quadrimestre do ano em que se instalou a PRN; na maioria dos casos de MMR, a instalação da doença ocorreu nas épocas do ano em que a temperatura costuma ser mais elevada em nosso meio (primeiro e terceiro quadrimestres). A maioria dos pacientes com PRN recebeu alta em condições clínicas melhoradas; apenas em cerca da metade dos casos de MMR houve melhoria das condições clínicas durante a internação. Mesmo assim, a melhora neste casos era inferior à observada nos de PRN.

Report on general data concerning the incidence of acute or sub-acute myelitis associated to radicular and/or leptomeningeal involvement (MMR) among patients observed in the neurologic ward of Hospital das Clínicas (São Paulo) over a 6 year period (1959-1965). Thirty one cases were registered: in all of them clinical and/or laboratory data did not show any possible etiological condition, as well did not make possible to exclude viral etiology. For comparative purposes data concerning 45 patients with Guillain-Barré syndrome (PRN) observed in the same period were studied. In MMR incidence no difference was related as to the sex of patients. There were proportionally more Negro people among the series of MMR patients than among PRN patients. About the half of the MMR cases were no more than 30 years old when the disease occurred. Most of the MMR cases studied (81%) occurred in the hot months of the year (from September to April). Remission of symptomatology occurred in about half of the MMR cases studied. In most of them it was partial and recovery of the patients incomplete.